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怀孕时患子宫肌瘤有何影响
来源:http://www.superbyou.cn  日期:2019-05-24

怀孕时患子宫肌瘤有何影响

子宫肌瘤是育龄妇女常遇到的状况,许多人担心是否会导致不孕?是否需要开刀?若怀孕后才发现怎么办?首先,你必须找个值得信任的妇产科医生,充分沟通,了解各种治疗的优缺点,进一步做出适当的治疗。如此,子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担!

认识子宫肌瘤

好发于育龄妇女,多数是良性

子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤,在生育年龄的妇女有高达20﹪的机率被发现有子宫肌瘤,幸好大多数是良性的,恶性病变的机会低于0.5﹪。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上,所以怀孕时合并有子宫肌瘤,是不少准妈妈们必须面对的课题。

大部分的子宫肌瘤都没有症状,许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时,才被告知自己长了子宫肌瘤,她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险,这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

子宫肌瘤临床症状

1.大多没有什么症状:子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。

2.经期出血量多:是子宫肌瘤最常见的症状,如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,容易造成病人贫血。

3.压迫症状:当子宫肌瘤压迫到周围器官时,可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状,此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。

4.扭转症状:有蒂的肌瘤若发生扭转现象,可引起急性腹痛。

子宫肌瘤依生长部位,临床上可分为三种类型:

1.浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。

2.黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。

3.肌层内肌瘤:位于子宫肌层内,是最常见的肌瘤型态。

怀孕期间若发现有子宫肌瘤,往往造成心中的恐惧与疑虑,但先别急着担心,子宫肌瘤是属于良性肌瘤,会病变成恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少,但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响,也不容小觑。

怀孕时并发子宫肌瘤的影响

在生育年龄的妇女中,约5个人中就有1人有长子宫肌瘤,但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。

怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化,有些肌怀孕时患子宫肌瘤有何影响瘤位置会改变、有些大小会增加,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的机率。

可能胎位不正、提高剖腹产机率,极少数严重合并症须注意!

然而不可否认的,有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向,导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道,使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况,例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死,需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩,导致产后大出血。这些严重的合并症,妇产科医生必须加以注意!

多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产

但笔者还是要强调,严重合并症的发生机会非常低,所以大多数的时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症,例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血,可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!

至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤,这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大,周边血液流量大增,并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤,容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症,所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

产后3个月追踪肌瘤

子宫肌瘤发生的成因,目前仍是个谜,可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关;也因为成因不明,我们很难去预防肌瘤的产生,或去预测日后的复发。怀孕后,妇女体内大量增加的女性荷尔蒙,应该会刺激子宫肌瘤不断长大;但在我们的临床观察,却发现子宫肌瘤在怀孕期间通常会维持原先的大小,或是稍微增加;而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少,有变小的迹象,可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。

子宫肌瘤是妇女朋友在生育年龄常常遇到的状况,怀孕前必须仔细评估,是否会导致不孕?是否需要开刀?开刀是否会增加不孕的机会?若是怀孕后才发现,不要过度忧心,因为严重并发症的机会并不多见。重要的是寻找一个值得信任、了解你病情的妇产科医生,充分的沟通,了解各种治疗的优缺点,进一步做出适当的治疗。唯有如此,相信子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担!